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※事前にお友達に確認の上、入力してください。
※南福岡自動車学校がお友達に連絡を取ることを了承した上で入力してください。
※入力は、南福岡自動車学校の在校生か卒業生の方に限ります。
※紹介カードとの併用はできません。
■紹介者ご自身の情報を入力してください。
※入力後、ミナミのスタッフより確認の連絡をさせていただきます。
※紹介者とお友達の両者に連絡がつかない場合は、全て無効となります。
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様
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フリガナ
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生年月日
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
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年齢
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性別
男性
女性
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住所
北海道
青森県
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宮城県
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※入力後、ミナミのスタッフより確認の連絡をさせていただきます。
※同時に3名までご紹介いただけます。
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お名前
様
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フリガナ
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生年月日
1912
1913
1914
1915
1916
1917
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1919
1920
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年齢
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性別
男性
女性
郵便番号
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住所
北海道
青森県
岩手県
宮城県
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電話番号
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職業
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一般
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希望取得免許
(教習)
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普通車(MT)
普通車(AT)
普通二種
中型四輪
大型四輪
小型二輪(MT)
小型二輪(AT)
普通二輪(MT)
普通二輪(AT)
大型二輪
AT限定解除
ペーパードライバー
中型8t限定解除
小型二輪限定解除
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お名前
様
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フリガナ
(全角)
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生年月日
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1915
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年齢
才
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性別
男性
女性
郵便番号
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住所
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北海道
青森県
岩手県
宮城県
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電話番号
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E-mail
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職業
学生
一般
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(教習)
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普通車(MT)
普通車(AT)
普通二種
中型四輪
大型四輪
小型二輪(MT)
小型二輪(AT)
普通二輪(MT)
普通二輪(AT)
大型二輪
AT限定解除
ペーパードライバー
中型8t限定解除
小型二輪限定解除
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お名前
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フリガナ
(全角)
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生年月日
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性別
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一般
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希望取得免許
(教習)
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普通車(AT)
普通二種
中型四輪
大型四輪
小型二輪(MT)
小型二輪(AT)
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